99% des flux de paiement de la CNAM se font en norme sécurisée, en comptant les factures papiers et les patients AME.

A ce jour, pour l’année 2025, plus de 94% des flux de paiement de la Caisse nationale de l’Assurance Maladie se font en norme sécurisée, et ce chiffre passe à 99% en comptant les factures papiers et les patients AME.

C’est le chiffre révélé par la CNAMts le 17 juin 2025, lors de la réunion de bilan qu’elle a mandatée sur le sujet de l’Avenant 1 et qui réunissait le SYNEA – Santé Auditive (Benoît ROY, Véronique Bazillaud et Patrick Vacquier), le SYNAM et le SDA.

Ce chiffre, en progression notable, ne peut que rassurer et satisfaire le SYNEA, fortement engagé dans la lutte contre la fraude : en effet, en 2024, seuls 77,78% des flux étaient sécurisés.

Ce bond en avant montre selon nous :
✅ que les professionnels font corps pour mettre systématiquement en pratique les procédures destinées à améliorer la sécurisation et la fiabilisation de la prise en charge.
✅ que l’avenant 1, avec la présence physique de la carte vitale du patient pour télétransmettre, est un outil majeur pour avancer concrètement dans la lutte contre la fraude.

Des résultats positifs en ce milieu d’année, qui ne doivent pas faire baisser notre vigilance et notre implication pour l’avenir !

Pendant cette rencontre, notre président Benoît ROY a mis l’accent sur deux questions importantes :
✅ savoir si des recoupements ont pu être faits pour comparer les structures qui ont eu des baisses considérables de remboursement depuis l’entrée en vigueur de l’avenant et si elles avaient fait l’objet d’enquêtes dans le cadre de la lutte contre la fraude
✅ savoir également si Ameli pouvait relayer certains éléments pour lesquels les caisses ont parfois des approches différentes afin que les assurés connaissent clairement leurs droits et qu’il n’y ait pas de place aux interprétations.

Parmi les échanges et décisions prises lors de cette réunion figurait ainsi l’harmonisation des pratiques des caisses primaires d’assurance maladie et plus globalement l’information du grand public : il a été décidé de mener un travail commun de revue des informations figurant sur le site AMELI.

Vont donc être lancés les travaux suivants :
✅ clarification des informations clés pour les patients (notamment et par exemple en rappelant sur AMELI que la prescription pour les audioprothèses n’a pas de durée de validité)
✅ identification des éventuels cas et situations pratiques qui peuvent encore questionner certains professionnels de la Santé Auditive dans leurs relations avec la sécurité sociale.

Le SYNEA – Santé Auditive est actuellement en train de consigner les différents cas à clarifier pour aider la Caisse nationale de l’Assurance Maladie dans cet exercice de transparence et de clarification de l’information.

Le SYNEA se tient à la disposition de la CNAM pour poursuivre dans cette voie positive et performante 🚀